이름: 관리자	조회:
'뉴하트' 수술방엔 뭔가 특별한 것이 있다?
【서울=메디컬투데이/뉴시스】 우리나라 드라마이건 미국 드라마이건 유독 의학과 관련된 드라마들은 인기를 끌게 되는 경우가 많다. 의학 드라마를 접하다 보면 주인공 의사의 매력에 끌리게 되는 것도 사실이지만 현재 의학의 새로운 모습을 보게 돼 신기하고 더욱 관심을 가지게 되는 것도 사실이다. 특히 의학 드라마에서 가장 드라마틱하게 표현될 수 있는 부분이 당장 수술을 필요로 하는 사건이다 보니 유독 외과의 등장과 수술실을 필연적으로 보게 되는 경우가 많다. 이에 따라 낯설기만 했던 수술실도 어느 정도 자연스러워지고는 한다. 하지만 여전히 의문은 남는다. 의사나 간호사가 아니면 출입할 수 없고 환자라고 하더라도 수술실을 둘러보기엔 충분한 시간과 여유가 있지 않아 그 딱딱하기만 한 것 같은 곳에 어떤 것들이 있는지 알지 못하기 때문. 도대체 그 곳엔 어떤 비밀이 숨겨져 있는 것일까. ◇ 수술실 가장 기본 세팅 4가지는? 수술실의 가장 기본적인 세팅은 침대와 등, 마취기, 환자감시장치라고 볼 수 있다. 큰 지식이 없어도 이 같은 장비들이 수술을 할 때 꼭 필요한 것들임은 어렵지 않게 알 수 있지만 사실 여기에도 일반 침대, 등과 다른 점은 물론 숨어있다. 우선 수술침대(Operating Table)는 환자가 수술받기위해 누울 수 있는 수술용 침대로 머리(head), 등(back), leg(다리), 좌/우 기울기, 위/아래(Up/Down) 등을 리모콘을 사용해 전동으로 움직일 수 있도록 만들었다. 이처럼 부위별로 움직이는 것은 각 과별로 환자의 수술부위나 환자의 위치가 다르기 때문. 특히 수술에 쓰는 등인 무영등(Operating Light)은 우리가 일반적으로 아는 등과는 좀 다르다. 수술을 할 때 가장 중요한 것 중 하나가 의사가 환부를 정확히 보는 것인데 보통 등은 그림자가 생기기 마련. 하지만 무영등은 다르다. 건국대학교병원 의공학팀 박성수는 “무영등은 수술부위를 밝게 밝혀주는 장비로 시술자의 머리 및 손등에 의해 생기는 그림자를 최소한으로 하기 위해 불빛을 직접 환부에 비추는 것이 아니라 여러 각도로 이루어진 반사경을 통해 비춤으로써 그림자가 최소로 생기게 한다”고 설명한다. 수술을 위해 꼭 필요한 다른 하나는 바로 마취기(Anesthesia Machine)이다. 마취기는 수술을 위해 전신마취를 할 때 액체로 되어있는 마취제를 기화시켜 O2(산소), N2O(질소)와 혼합해 적당한 마취 가스를 환자의 기도를 삽관해 투입시킨 후 강제호흡을 유지시켜주는 장비이다. 여기서 나온 마취 가스는 보통 드라마의 수술 장면에서 환자의 입에 연결해 반창고로 붙여놓는 삽관 튜브를 통해 전달된다. 수술에서 꼭 필요한 마취는 단번에 이뤄지고 이후에는 그냥 두는 것이 아니다. 마취가 잘 이뤄지고 있는지 환자의 상태가 어떤지 관찰해야 한다. 이 때문에 환자감시장치(Patient Monitor)가 꼭 필요하다. 환자감시장치는 환자가 수술을 하는 도중에 환자의 상태를 모니터링하는 장비로 심전도 그래프(EKG), 심박동수(Herat Rate), 비 침습적혈압(NIBP), 혈액내 산소 포화도(SpO2), 마취가스 농도 등 다양한 환자의 정보를 나타내거나 저장 할 수 있는 장비로 만약 환자의 상태에 이상이 생기면 알람이 발생하도록 돼 있다. ◇ 흉부외과 수술에서 안경처럼 쓰고 하는 것은? 침대 등 4가지는 수술실에서 기본적으로 세팅되는 것들이며 나머지 장비는 과별에 따라 다르게 들어가는데 흉부외과의 경우 대표적으로 심장수술을 할 때 인공심폐기가 사용되게 된다. 심장수술을 할 때에는 심장을 멈춘 후 수술을 하게 된다. 하지만 우리 몸은 심장이 멈추면 혈액이 공급되지 않아 큰 문제가 생긴다. 따라서 이 때 인공심폐기(Heart-Lung Machine)를 이용하게 되는 것. 쉽게 설명하면 인공심폐기는 멈춘 심장 대신 우리몸 전체로 혈액을 나를 수 있게 하는 것이다. 그러나 단순히 혈액만이 아니라 산소까지 함께 날라야 하기 때문에 인공심폐기는 산소를 혈액내로 함께 함께 넣어(pumping)줄 수 있는 장비다. 물론 심장수술을 위해 전류를 사용해 심장을 멈추는데 사용하는 Fibrillator(피브릴레이터)라는 장비도 필요하며 수술을 끝낸 후 멈춰있는 심장을 다시 정상상태로 되돌려 놓는 Defibrillator(심실제세동기)도 필요하다. 심실제세동기는 심장이 멈춘 환자에게 2개의 paddle(패들)을 가슴에 대고 전기 충격을 가하는 것으로 보통 응급실에서도 볼 수 있다. 이 밖에도 많은 것들이 있지만 비교적 눈에 띄는 장비로는 Fiberoptic Head Light이 있다. 이 장비는 환자의 수술부위를 더욱 밝게 비출 수 있는 것으로 수술 장면에서 머리에 머리띠 같은 것을 쓰고 확대경을 장착해 사용하는 것을 볼 수 있다. 한편 현재 마취와 관련된 환자 감시 장치는 예전에 비해 현격히 발달하고 있다. 그 중에서도 가장 최신 감시 장치로 평가받고 있는 것이 바로 BIS(bispectral index)이다. 서울백병원 마취통증의학과 한미애 교수는 “BIS는 환자의 수면상태(마취의 깊이)를 뇌파로 감시하는 장치로 환자가 움직이지 못하고 말은 못해도 의식상태를 알 수 있어 실제 마취가 잘 되고 있는지 알 수 있다”고 말한다. 이와 함께 심장수술의 경우 혈액과 함께 산소가 몸의 각 부위로 제대로 전달되지 않으면 문제가 되는데 특히 뇌의 산소 포화도가 일정하지 않으면 수술 후 뇌에 영향을 받을 수도 있다. 이에 따라 근래에는 뇌 혈류가 산소의 원활한 공급으로 일정하게 유지되고 있는지를 알 수 있는 뇌산소 포화도를 감시하는 장치도 사용되고 있다. 조고은 기자 eunisea@mdtoday.co.kr 2008-01-30 (13:18)